类风湿性关节炎诊断指标有哪些?
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,当你的免疫系统错误地攻击你自己身体的组织时就会发生。类风湿性关节炎影响的可不仅仅是关节,对一些人来说,这种疾病会损害多种身体系统,包括皮肤、眼睛、肺、心脏和血管。
由于目前还没有确切的已知类风湿性关节炎的病因,医生在做出诊断前会考虑许多不同的因素。为了得到诊断,医生会遵循一套程序寻找多个标准,而不是一个单独的测试。这包括检查身体症状,查看家庭和个人病史,进行血液和其他诊断测试(如x光或CT扫描)。
一、症状
要开始诊断过程,医生首先要看症状。RA有一系列明确的早期症状和体征,这使得医生将其视为一种诊断。这些初期症状包括:
l 关节疼痛、僵硬和肿胀超过6周
l 肿胀影响3-4个或更多不同的关节
l 晨僵时间超过30分钟
l 影响身体两侧的对称症状
l 手腕、手和手指关节肿胀和疼痛
l 皮肤下有类风湿性结节
如果这些症状连续出现6周以上,医生可能认为这些是类风湿性关节炎特有的症状,而不是骨关节炎等其他类型的关节炎。医生也可能寻找和询问症状,如疲劳、低烧、食欲不振,甚至抑郁和不适的感觉。
全身检查有助于医生发现这些症状,并检查关节是否有压痛、肿胀、疼痛、发热和发红。他们会询问移动关节的困难和活动范围的减少。症状可能来了又走,但通常不会。他们仍然引人注目,可能还在进步。
二、家庭及个人病史
患者的病史和家族史是帮助诊断RA的重要因素。研究表明,一般人群中患类风湿性关节炎的平均风险约为1%。然而,如果有这种疾病的家族史,另一个家族成员患类风湿性关节炎的风险就会增加。
诊断类风湿性关节炎时,医生会问以下问题:
l 有或曾有类风湿性关节炎的病人家属
l 患者现有或过去的自身免疫性疾病
l 患有其他自身免疫性疾病的患者家属
l 其他医疗状况、疾病或并发症
根据每个病人独特的答案,它可以帮助医生确定导致RA诊断的因素。
三、血液测试
有特定的和一般的血液测试,以帮助医生达到诊断类风湿性关节炎。这些特定的测试确定了一组已知的导致RA症状的特定抗体。一般的血液测试会检测身体的整体炎症水平。当这些结果放在一起时,它们就形成了一个RA患者(或无RA患者)的整体图像。这些测试包括:
l 类风湿因子:一种存在于大多数类风湿性关节炎患者体内的抗体。
l 抗环瓜氨酸肽(CCP):如果病人的抗ccp测试呈阳性,这是RA的一个强烈指标。
l 血沉(ESR)和c反应蛋白(CRP):ESR和CRP是医生用来测量病人关节炎症程度的测试。
四、成像扫描
当病人有强烈而明显的类风湿性关节炎症状时,医生也可能要求进行一系列的成像扫描。这些包括x射线,ct,核磁共振成像,可能还有超声波。在这些成像扫描中,医生寻找关节损伤的迹象。骨和软骨的侵蚀以及关节间隙的狭窄都是类风湿性关节炎的症状。
确诊类风湿性关节炎
一旦所有这些步骤都完成了,医生将查看所有的测试结果,并根据整体情况得出结论。一些医生采用更多基于症状的方法来诊断类风湿性关节炎,而另一些医生则依赖血液测试和病史来确诊类风湿性关节炎。
这就是为什么有可能被诊断为类风湿性关节炎,但抗体检测不呈阳性,或者你的家人有类风湿性关节炎的病史。如果症状本身与风湿性关节炎一致,那么它仍然可以被诊断出来。
也就是说,诊断类风湿性关节炎的主要标准不会改变。患者必须表现出超过六周的症状,对称症状,以及多个关节受到影响,包括手指和手。
总结:虽然诊断类风湿性关节炎很困难,也可能很复杂,但最重要的是尽早发现症状并开始治疗。
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