缓解骨关节炎疼痛的药物选择

　　缓解疼痛是骨关节炎药物治疗的主要目标。局部炎症，可发生于骨关节炎，也可通过服用骨关节炎药物缓解。

　　1、镇痛药物

　　止痛药是一种用来减轻疼痛的药物。镇痛剂通过阻止疼痛信号进入大脑或干扰大脑对信号的解释来减轻疼痛，而不会产生麻醉或失去意识。基本上有两种镇痛药:非麻醉药和麻醉药。

　　2、非麻醉剂止痛剂

　　对乙酰氨基酚是美国风湿病学会推荐的治疗骨关节炎的首选药物，尤其是对髋部和膝盖。然而，一些患者可能发现非甾体类消炎药(NSAIDs)比扑热息痛更有效地缓解疼痛。对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药哪个更有效一直存在研究和争论。结论是，药物选择必须个性化。

　　3、麻醉止痛剂

　　麻醉性镇痛药有时被开给患有严重骨关节炎的病人，他们没有其他的治疗方案。奥创(曲马多)是一种非麻醉性药物，但该药物具有麻醉性的作用，以及缓解疼痛的性质。据报道，Ultram可以减少NSAID的使用，并有效治疗骨关节炎患者的突破性疼痛。

　　4、局部镇痛药

　　局部镇痛药是外用于受影响关节的药膏或其他配方的按摩剂。它们在柜台出售。活性成分包括:

　　抗刺激剂-冬青油，樟脑，桉树;

　　水杨酸盐;

　　辣椒素。

　　5、非甾体类抗炎药

　　各种研究表明非甾体抗炎药对骨关节炎有效。由于大多数非甾体抗炎药在止痛方面的效果是相同的，决定使用哪一种非甾体抗炎药可能取决于成本、剂量计划和副作用的风险。非甾体抗炎药的使用必须考虑胃肠道和肾脏毒性以及心脏风险。

　　非甾体抗炎药包括:

　　Ansaid (Flurbiprofen);

　　Arthrotec(双氯芬酸/米索前列醇);

　　Cataflam(双氯芬酸钾);

　　Clinoril(苏灵大);

　　Daypro (Oxaprozin);

　　Dolobid (Diflunisal);

　　费啶(吡罗昔康);

　　布洛芬(布洛芬、艾德维尔);

　　消炎痛(消炎痛);

　　Ketoprofen (Orudis Oruvail);

　　Lodine (Etodolac);

　　Meclomen (Meclofenamate);

　　Mobic (Meloxicam);

　　Nalfon(非诺洛芬);

　　甲氧萘丙酸(萘普生钠)都属;

　　Ponstel(甲灭酸);

　　Relafen (Nabumetone);

　　Tolectin(甲苯酰吡啶乙酸);

　　Voltaren(双氯芬酸钠)。

　　6、选择性cox - 2抑制剂

　　COX-2选择性抑制剂比传统非甾体抗炎药具有更小的胃肠道毒性。你的医生在为你选择最佳的非甾体抗炎药或COX-2抑制剂时，应该考虑利弊和成本。

　　非甾体抗炎药通过阻断环氧化酶(COX)的活性发挥作用。研究表明，有两种形式，称为COX-1和COX-2。非甾体抗炎药对两种形式都有影响。COX-1参与维持健康组织，COX-2参与炎症通路。COX-2选择性抑制剂成为非甾体抗炎药的一个子集，是胃肠道毒性危险患者更好的选择。

　　曾经，市场上有三种COX-2选择性抑制剂:Celebrex、Vioxx和Bextra。虽然最后两种已从市场上删除，西乐葆是唯一的COX-2选择性抑制剂可用。

　　7、局部注射

　　关节积液或局部炎症的骨关节炎患者可从关节内注射皮质类固醇激素获益。

　　另一种可能有益于膝关节骨性关节炎患者的局部注射包括关节内注射透明质酸或衍生物(如Synvisc、Orthovisc、Hyalgan、Euflexxa、Supartz)。这个过程被称为增粘。