皮炎湿疹的诊断与治疗是怎样的？

　　皮炎湿疹是一种常见的慢性皮肤病，病因不明，以强烈瘙痒和湿疹为特征，由于诊断纯粹是临床的，因此区别于其他诊断也很重要，润肤剂、局部皮质类固醇和避免触发性激素是治疗的主要手段。

　　皮炎湿疹的诊断

　　皮炎湿疹的诊断以临床为主，其诊断标准包括存在皮肤瘙痒的情况，以及至少以下三种情况:

　　1.发病年龄< 2岁;

　　2.皮肤皱褶累及史(含10岁以下儿童双颊);

　　3.全身干性皮肤病史;

　　4.其他特应性疾病史(或4岁以下儿童一级亲属有特应性疾病史);

　　5.可见屈曲性皮炎(或小于4岁儿童双颊/前额及外肢皮炎)。

　　根据美国皮肤学会2014年指南，瘙痒和湿疹是皮炎湿疹的基本特征，而早发年龄、特应性和干燥是皮炎湿疹诊断的重要特征。

　　皮炎湿疹的治疗

　　治疗皮炎湿疹的主要方法包括润肤剂、局部皮质类固醇、控制瘙痒、减少诱因和家长教育。

　　沐浴后立即大量使用润肤剂/保湿剂，有助于保持皮肤的水合作用，减少炎症发作，提高局部皮质类固醇的疗效。避免使用肥皂和泡沫洗涤剂。软膏是首选的慢性地衣病变，而乳液或乳膏是首选的渗出病变。

　　局部皮质类固醇的副作用包括毛细血管扩张和纹状体;全身副作用是可能的，但如果局部使用具有适当效力的皮质类固醇，并在适当的频率和适当的时间内使用，则很少发生。指尖单元可以用来教育父母局部使用皮质类固醇的数量。

　　瘙痒是最难治疗的症状，使用h1 -拮抗剂控制瘙痒。镇静的抗组胺药物(羟嗪、苯海拉明或异丙嗪)比非镇静的第二代抗组胺药物更有效。睡前服用剂量可能有助于减少夜间瘙痒。镇静类抗组胺药物常见的副作用包括嗜睡、注意力不集中、儿童出现反常的兴奋等。

　　口服抗生素(氟氯西林或红霉素)用于疑似葡萄球菌性皮肤感染和葡萄球菌性感染引起的复发性皮炎湿疹患者。全身抗病毒药物用于单纯疱疹病毒感染患者。

　　一旦皮炎湿疹的发作得到控制，维持控制的措施包括持续和自由地使用润肤剂、避免触发、局部皮质类固醇和/或钙调蛋白抑制剂的最佳使用以及家长教育。

　　避免触发对减少病情恶化的频率，从而减少药物需求非常重要。应避免使用肥皂、清洁剂、毛料衣服等皮肤刺激性物质和导致出汗过多的活动;棉质衣服通常比较舒服。在适当的时候应该强调减少压力。