关于糜烂性胃炎

　　糜烂性胃炎是由于粘膜防御功能受损而引起的胃粘膜糜烂。它通常是急性的，表现为出血，但可能是亚急性或慢性的，很少或没有症状。诊断是通过内窥镜。治疗是支持性的，消除刺激的原因和开始酸抑制治疗。某些ICU病人(如呼吸机受限、头部外伤、烧伤、多系统外伤)受益于使用酸抑制剂的预防。

　　一、病因

　　腐蚀性胃炎的常见原因包括：非甾体抗炎药、酒精、压力。

　　不太常见的原因包括：辐射、病毒感染(如巨细胞病毒)、血管损伤、直接创伤(如神经生长抑制综合症)。

　　表面糜烂和点状粘膜病变发生。这些可能会在最初的侮辱后12小时内发展。严重或未经治疗的病例可发生深部糜烂、溃疡，有时甚至穿孔。病变通常发生在体内，但也可能累及胃窦。

　　急性应激性胃炎是一种糜烂性胃炎，约有5%的危重患者发生。随着ICU住院时间的延长和病人不接受肠内喂养的时间的延长，发病率增加。发病机制可能涉及胃肠道粘膜低灌注，导致粘膜防御功能受损。头部受伤或烧伤的病人也可能会增加酸的分泌。

　　二、症状和体征

　　轻度糜烂性胃炎患者通常无症状，尽管有些人抱怨消化不良、恶心或呕吐。通常，第一个症状是吐血，黑便，或血在鼻胃抽吸，通常在2至5天内的刺激事件。出血通常是轻微到中度的，但如果出现深度溃疡，出血可能是大量的，特别是在急性应激性胃炎中。

　　三、诊断

　　内窥镜诊断急性和慢性糜烂性胃炎。

　　四、治疗

　　出血：内镜止血

　　用于酸的抑制：质子泵抑制剂或H2抑制剂

　　在严重胃炎中，出血是通过静脉输液和必要的输血来处理的。应尝试内镜止血，手术(全胃切除)是一种后路手术。血管造影不太可能阻止严重的胃出血，因为许多侧支血管供应胃。如果病人还没有开始接受酸抑制，就应该开始。

　　对于较轻的胃炎，去除致病因子并使用药物来降低胃酸，以限制进一步的损伤和促进愈合可能是所有需要的。