关于萎缩性胃炎

　　萎缩性胃炎是胃粘膜慢性炎症的过程，导致胃腺细胞的丢失，最终被肠组织和纤维组织替代。因此，胃分泌的基本物质如盐酸、胃蛋白酶和内在因子被破坏，导致消化问题。

　　最常见的是维生素B12缺乏，导致巨幼细胞贫血和铁的吸收不良，导致铁缺乏贫血。它可能是由持续感染幽门螺杆菌引起的，也可能是自身免疫性的。据统计，患有自身免疫性萎缩性胃炎的人更容易患胃癌、桥本氏甲状腺炎和无水症。

　　A型胃炎主要累及胃体/胃底，更常见于恶性贫血;

　　B型胃炎主要累及胃窦，多见于幽门螺杆菌感染。

　　萎缩性胃炎患者发生胃腺癌的风险也在增加。最佳的内镜监视策略尚不清楚，但所有的结节和息肉都应在这些患者中切除。

　　1、原因

　　最近的研究表明，萎缩性胃炎是免疫系统攻击顶叶细胞的结果。

　　环境性萎缩性胃炎(EMAG)是由饮食、幽门螺杆菌感染等环境因素引起的。EMAG通常局限于胃体。EMAG患者患胃癌的风险也在增加。

　　2、病理生理学

　　自身免疫性萎缩性胃炎(萎缩性胃炎)是一种遗传性萎缩性胃炎，其特征是针对顶叶细胞和内在因子的免疫反应。

　　血顶叶细胞抗体和内在因子抗体的存在是其特征性的发现。自身免疫反应随后导致顶叶细胞的破坏，进而导致严重的无氯(以及胃泌素水平升高)。内在因子的不足也会导致维生素B12的吸收不良和恶性贫血。萎缩性胃炎通常局限于胃体和胃底。

　　无水酸诱导G细胞(产生胃泌素)增生，导致高胃泌素血症。胃泌素对肠嗜铬细胞样细胞(ECL细胞负责组胺分泌)具有营养作用，被认为是萎缩性胃炎中ECL细胞向类癌转化的机制之一。

　　3、诊断

　　APCA、抗内源性因子抗体(AIFA)、幽门螺杆菌(HP)抗体与血清胃泌素联合检测对诊断有效

　　4、分类

　　早期研究提出，萎缩性胃炎可根据进展程度分为“闭合型”和“开放型”，但截至2017年，尚未被普遍接受。

　　5、治疗

　　免疫抑制药物和抗肿瘤药物化疗是萎缩性胃炎的潜在治疗选择。如证实为胃恶性肿瘤，可能需要胃切除。