腰椎间盘突出鉴别诊断的方法有什么？

　　要诊断一种疾病，我们通常是会根据相关的症状来判断，或者是通过一些相关的检查来确诊，之后再综合各个方面的结果来最终确定。那么，腰椎间盘突出鉴别诊断的方法有什么?本文我们就一起来探讨一下。

　　腰椎间盘突出的鉴别诊断

　　对于典型腰椎间盘突出病例的诊断，一般结合病史、查体和影像学检查，都是不难的。如果仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

　　当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出：

　　1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

　　2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

　　3、单侧鞍区或一侧小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

　　4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

　　5、行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

　　除了看症状外，我们还需进行以下检查：

　　1、腰椎X线平片

　　单纯的X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但在X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，这是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2、CT检查

　　这种检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。CT检查对腰椎间盘突出有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3、磁共振检查

　　磁共振无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。磁共振可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。

　　4、其他

　　电生理检查，如肌电图、神经传导速度与诱发电位，可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。

　　腰椎间盘突出要与下面几种疾病进行鉴别诊断：

　　1、腰椎后关节紊乱

　　腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

　　2、腰椎管狭窄症

　　间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁。

　　3、腰椎结核

　　早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

　　总之，当发生腰椎间盘突出后，我们应该要学会鉴别诊断，这样才能更好的治疗疾病。