骨关节炎的治疗方法有哪些

　　骨关节炎没有治愈的方法，但随着时间的推移，情况不一定会变得更糟，有一些治疗方法可以帮助缓解症状。

　　骨关节炎的主要治疗方法包括:

　　1、生活方式——比如保持健康的体重和定期锻炼

　　2、药物-减轻你的疼痛

　　3、支持性疗法——帮助使日常活动更容易。

　　4、在少数情况下，如果其他治疗没有效果，也可以考虑通过手术来修复、加强或替换受损的关节。

　　一、生活方式的改变

　　1、锻炼

　　对于患有骨关节炎的人来说，锻炼是最重要的治疗方法之一，无论你的年龄或健康水平如何。你的体育活动应该包括加强肌肉的锻炼和提高身体素质的锻炼。

　　如果骨关节炎引起你疼痛和僵硬，你可能会认为锻炼会使你的症状恶化。

　　然而，有规律的运动可以让你保持活力，增强肌肉和关节，通常有助于改善症状。

　　锻炼对减肥、改善姿势和缓解压力也有好处，所有这些都能缓解症状。

　　医生，或者可能是一位物理治疗师，会和你讨论你的锻炼计划所带来的好处，并会给你一个在家可以遵循的锻炼计划。

　　遵循这个计划是很重要的，因为过快地做太多的运动，或者做错误的运动，都有可能损害你的关节。

　　2、减肥

　　超重或肥胖通常会使骨关节炎恶化，因为它会使你的一些关节承受更大的压力。

　　要知道你是超重还是肥胖，使用健康体重计算器。

　　如果你超重了，试着通过更多的体育活动和健康的饮食来减肥。

　　在开始之前，与医生或物理治疗师讨论任何新的锻炼计划。他们可以帮助你计划一个合适的锻炼计划。医生和执业护士也可以建议如何缓慢而安全地减肥。

　　二、药物治疗

　　你的医生会告诉你可以控制骨关节炎症状的药物，包括止痛药。

　　有时可能需要药物、运动、辅助设备或手术等综合疗法来帮助控制疼痛。

　　1、止痛药

　　医生可能会给你推荐的止痛药的类型将取决于你的疼痛的严重程度和其他情况或你的健康问题。使用的主要药物描述如下。

　　1)对乙酰氨基酚

　　如果你有骨关节炎引起的疼痛，医生可能会建议你开始服用扑热息痛。这种药无需处方就可以在药店的柜台上买到。最好定期服用，而不是等到疼痛无法忍受时才服用。

　　然而，当服用扑热息痛时，一定要遵循你的全科医生的建议剂量，不要超过包装上规定的最大剂量。

　　2)非甾体类抗炎药

　　如果扑热息痛不能有效控制骨关节炎的疼痛，你的全科医生可能会开出一种更强的止痛药。这可能是一种非甾体抗炎药(NSAID)。

　　非甾体抗炎药是一种通过减轻炎症而起作用的止痛药。有两种类型的非甾体抗炎药，它们的作用方式略有不同:

　　传统的非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生或双氯芬酸。

　　COX-2抑制剂——通常称为coxibs——如塞来昔布和依托利昔布。

　　有些非甾体抗炎药可以作为面霜(局部非甾体抗炎药)直接涂在受影响的关节上。有些局部非甾体抗炎药无需处方即可使用。如果你的膝盖或手患有骨关节炎，它们尤其有效。除了帮助缓解疼痛，它们还可以帮助减少关节的肿胀。

　　你的医生会和你讨论你应该服用的非甾体抗炎药的类型以及与之相关的益处和风险。

　　非甾体抗炎药可能不适用于哮喘、消化性溃疡或心绞痛、心脏病发作或中风等特定病症的患者。如果你正在服用小剂量的阿司匹林，问问你的医生你是否应该使用非甾体抗炎药。

　　如果医生建议或开出非甾体抗炎药要口服，他们通常也会同时开出质子泵抑制剂(PPI)。非甾体抗炎药可以分解胃里保护它抵抗胃酸的衬里。PPIs可以减少胃酸的产生，降低胃壁受损的风险。

　　COX-2药物有较低的风险，导致胃部问题，但仍然需要与PPI一起使用，如果你定期服用。

　　3)阿片类药物

　　阿片类药物，如可待因，是另一种止痛药，如果扑热息痛不起作用，它可以减轻你的疼痛。阿片类药物可以帮助缓解严重的疼痛，但也会引起副作用，如嗜睡、恶心和便秘。

　　可待因与扑热息痛在常用的制剂中联合使用，如co-codamol。

　　其他可能用于治疗骨关节炎的阿片类药物包括曲马多(商标名包括扎马多和Zydol)和二氢可待因(商标名DF 118 Forte)。这两种药物都有片剂和注射剂两种。

　　如果你患有无法控制的癫痫，曲马多是不合适的，而双氢可待因也不推荐用于慢性阻塞性肺病(COPD)患者。

　　如果你需要定期服用阿片类药物，医生可能会给你开一种泻药来预防便秘。

　　4)辣椒素霜

　　如果你的手或膝盖有骨关节炎，你的全科医生可能会给你开辣椒素霜，而局部非甾体抗炎药并不能有效缓解你的疼痛。

　　辣椒素霜的作用是阻断在治疗区域传递疼痛信息的神经。你可能要用一段时间才会有效果。在使用乳霜的头两周内，你应该会感到一些疼痛减轻，但可能需要一个月的时间才能完全有效。

　　每天最多4次，每次不超过4小时，在受影响的关节上涂抹豌豆大小的辣椒素霜。不要在破损或发炎的皮肤上使用辣椒素霜，涂抹后一定要洗手。

　　注意不要在眼睛、嘴巴、鼻子和生殖器等敏感部位涂抹辣椒素霜。辣椒素是由辣椒制成的，所以如果你在身体的敏感部位接触到辣椒素，可能会痛上几个小时。不过，它不会造成任何损害。

　　涂抹辣椒素霜后，你可能会注意到皮肤有灼烧感。这没什么好担心的，你用得越多，它就会发生得越少。但是在涂抹之前或之后，要避免使用太多的面霜，也不要洗热水澡或淋浴，因为这会使灼热感更严重。

　　2、类固醇注射

　　类固醇是一种含有人造皮质醇激素的药物，有时用于治疗特别疼痛的肌肉骨骼问题。

　　一些患有骨关节炎的人可能会在其他治疗无效的情况下接受类固醇注射。

　　注射将直接注射到受影响的区域。你可以先局部麻醉，使局部麻木，减轻疼痛。

　　类固醇注射只能提供短期的缓解。如果类固醇注射有帮助，你可以在同一区域注射3次，间隔至少3到6个月。

　　3、PRP注射

　　富血小板血浆(PRP)是一种较新的治疗骨关节炎的方法。

　　PRP是一种血浆，含有你的身体用来修复受损组织的浓缩血小板。注射PRP已被证明可以加速一些人的愈合过程，但其长期效果尚不清楚。

　　外科医生会从你身上取一份血液样本，然后把它放进机器里。这就分离了正在愈合的血小板，这样就可以从血液样本中提取血小板并注射到受影响的关节中。这个过程通常需要15分钟。

　　三、支持治疗

　　除了生活方式的改变和药物治疗，你也可以从一些支持性治疗中受益，这些治疗可以帮助你减轻疼痛，让日常工作变得更容易。

　　1、经皮神经电刺激(TENS)

　　经皮神经电刺激(TENS)使用一种机器，通过附着在皮肤上的叫做电极的粘性贴片发送电脉冲。这可能通过麻痹控制疼痛的脊髓神经末梢来减轻骨关节炎引起的疼痛。

　　治疗通常由物理治疗师安排，他们可以就脉搏强度和治疗时间给出建议。

　　2、冷热包装

　　对一些人的关节使用热敷或冷敷包(有时称为热疗或冷冻疗法)可以缓解骨关节炎的疼痛和症状。一个装满热水或冷水的热水瓶，敷在患处可以非常有效地减轻疼痛。

　　特殊的冷热包，既可以在冰箱中冷却，也可以在微波炉中加热，它们的工作原理也类似。

　　3、手动疗法

　　不使用关节会导致肌肉萎缩，并可能增加骨关节炎引起的僵硬。手工治疗是由物理治疗师提供的治疗。它使用拉伸技术来保持你的关节柔软和灵活。

　　4、辅助设备

　　如果你的骨关节炎导致行动不便或日常工作困难，一些设备可以帮助你。医生可能会建议你向物理治疗师或职业治疗师寻求专业帮助和建议。

　　如果你的下肢有骨关节炎，比如臀部、膝盖或脚，你的物理治疗师或职业治疗师可能会建议你穿特殊的鞋子或鞋垫。

　　鞋底防震的鞋子可以帮助你在走路时减轻腿部关节的压力。特殊的鞋垫可以帮助你更均匀地分散体重。腿支架和支撑物也以同样的方式工作。

　　如果你的髋关节或膝关节有骨关节炎，影响了你的行动能力，你可能需要使用助行工具，如拐杖或拐杖。把它放在身体的另一边，放在受影响的腿上，这样可以减轻一些体重。

　　如果你需要让疼痛的关节休息，夹板(一种用于支撑关节或骨头的刚性材料)也很有用。你的物理治疗师可以为你提供一个夹板，并给你如何正确使用它的建议。

　　如果你的手受到骨关节炎的影响，你可能还需要手动操作的帮助，比如打开水龙头。特殊的设备，如旋塞机，可以使执行这些任务更容易管理。你的职业治疗师可以为你在家里或工作场所使用辅助设备提供帮助和建议。

　　四、手术

　　骨关节炎的手术只需要在少数情况下，其他治疗无效或其中一个关节严重受损。

　　如果你需要做骨关节炎手术，你的全科医生会建议你去看骨科医生。骨关节炎的手术可以大大改善你的症状，行动能力和生活质量。

　　然而，手术不能保证完全消除你的症状，你可能仍然会经历疼痛和僵硬。

　　骨关节炎有几种不同的手术类型。下面介绍一些主要的手术类型。

　　1、关节成形术

　　关节置换治疗，也称为关节成形术，是最常见的进行髋关节和膝关节置换。

　　在关节置换手术中，你的外科医生将移除你受影响的关节，并用特殊的塑料和金属制成的人工关节(假体)代替它。人工关节可以使用20年，尽管最终可能需要更换。

　　还有一种新型的关节置换手术叫做表面置换。这只使用金属部件，可能更适合年轻的患者。你的外科医生会和你讨论哪种手术是最好的。

　　2、关节固定术

　　如果你不适合做关节置换手术，你的外科医生可能会建议你做一种叫做关节融合术的手术，将你的关节固定在一个固定的位置。

　　这意味着你的关节会更强壮，疼痛也会少很多，尽管你再也不能移动它了。

　　3、截骨术

　　如果你的膝盖有骨关节炎，但是你不适合做膝关节置换手术，你可以做一个叫做截骨术的手术。这涉及到你的外科医生在你的膝关节上或下增加或移除一小块骨头。

　　这有助于调整你的膝盖，使你的重量不再集中在膝盖受损的部分。截骨术可以缓解骨关节炎的症状，尽管最终你可能仍然需要膝关节置换手术。

　　五、补充和替代疗法

　　一些患有骨关节炎的人尝试补充或替代疗法，如针灸和芳香疗法，发现它们很有帮助。

　　然而，通常缺乏医学证据表明它们是有效的，而且它们通常不被国家健康与保健卓越研究所(NICE)推荐。

　　1、营养补充剂

　　过去也有一些营养补充剂被用于治疗骨关节炎，包括软骨素和葡萄糖胺。

　　全科医生不再在NHS中开出软骨素和葡萄糖胺的处方，因为没有强有力的证据表明它们是有效的治疗手段。

　　一般来说，补充剂是昂贵的，NICE建议他们不应该在NHS中定期提供。

　　2、发红剂

　　当你把润肤霜和凝胶涂抹在皮肤上时，会产生一种温暖的红色效果。几种红斑剂已被用于治疗骨关节炎引起的关节疼痛。

　　然而，研究表明，润肤露在改善骨关节炎症状方面效果甚微，NICE因此不推荐使用。