有胆囊炎要怎么进行检查呢？

　　胆囊炎的检查可能包括实验室检查(尽管这些检查并不总是可靠的)、放射学、超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、肝胆闪烁成像(HBS)和内窥镜检查。

　　一、实验室测试

　　虽然化验室的诊断标准并不可靠，但以下的结果可能有助于作出诊断：

　　胆囊炎可观察到白细胞左移。

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平用于评估肝炎的存在，并可能在胆囊炎或胆总管梗阻时升高。

　　胆红素和碱性磷酸酶检测用于评估胆总管梗阻的存在。

　　淀粉酶/脂肪酶检测用于评估胰腺炎的存在。淀粉酶在胆囊炎中也可轻度升高。

　　25%的胆囊炎患者碱性磷酸酶水平升高。

　　尿常规检查可排除肾盂肾炎和肾结石。

　　所有育龄妇女都应进行孕检。

　　回顾性研究，旨在确定一组临床和实验室参数，可以用来预测肝胆的闪烁扫描法的结果(HBS)疑似急性胆囊炎患者，发现病理证实的40例急性胆囊炎，36(90%)没有发烧的时候表示和16(40%)没有白细胞增多。该研究还发现，没有实验室或临床价值的结合是有用的，以确定患者在高风险的HBS阳性发现。

　　二、射线照相法

　　在10%-15%的病例中，非对比造影可显示胆结石。这一发现仅表明胆石症，有无活动性胆囊炎。

　　膈下游离空气不能起源于胆道，如果存在，则表明另一疾病过程。局限于胆囊壁或腔内的气体代表肺气肿性胆囊炎，通常是由于形成气体的细菌，如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌和厌氧链球菌。肺气肿性胆囊炎与死亡率增加有关，最常见于男性糖尿病患者和无计算性胆囊炎患者。

　　广泛钙化的胆囊(即瓷器化的胆囊)最常与癌症有关，尽管有两项研究发现胆囊部分钙化与癌症没有关系。

　　其他表现可能包括肾结石、肠梗阻或肺炎。

　　三、超声

　　超声对胆囊炎的敏感性为90%-95%，特异性为78%-80%。对于直径大于2毫米的胆结石的诊断具有95%以上的敏感性和特异性。研究表明，急诊医生需要最少的培训，以便在他们的实践中使用右上象限超声。

　　提示急性胆囊炎的超声表现包括：囊周积液、胆囊壁增厚大于4mm、超声示墨菲征。胆结石的存在也有助于确诊。

　　超声检查在禁食至少8小时后效果最好，因为在膨胀的充满胆汁的胆囊中，结石的表现最好。

　　超声造影(CEUS)与全氟丁烷(Sonazoid)的对比显示其在坏疽性胆囊炎诊断中的应用前景。在一项包括27名术前行超声造影的急性胆囊炎患者的研究中，15名患者最终诊断为坏疽性胆囊炎，12名患者为单纯胆囊炎，均经组织学检查证实。在15例确诊为坏疽性胆囊炎的患者中，CEUS检测到10例灌注缺损(敏感性66.7%，特异性100%;100%阳性预测值[PPV]， 70.6%阴性预测值[NPV])。回顾CEUS的电影片段，敏感性提高到73.3%，NPV提高到75%。Interobserver协议是好的(κ系数= 0.64)。

　　超声的缺点包括这种成像方式依赖于操作者和患者，不能成像胆囊管，对胆总管结石敏感性降低。此外，在并发急性胰腺炎的情况下，仅凭超声检查结果不足以准确鉴别急性胆囊炎。