胆结石治疗方法有哪些

　　你的胆结石治疗计划取决于症状如何影响你的日常生活。

　　如果你没有任何症状，通常建议积极监测。这意味着你不会立即接受治疗，但你应该让你的家庭医生知道，如果你注意到任何症状。

　　一般来说，没有症状的时间越长，病情恶化的可能性就越小。

　　如果你的病情增加你患上并发症的风险，你可能需要治疗，例如：

　　肝硬化瘢痕;

　　肝脏内高血压(这称为门静脉高压，通常是酒精性肝病的并发症);

　　糖尿病。

　　如果扫描显示胆囊内钙含量过高，也可能建议进行治疗，因为这可能导致日后患胆囊癌。

　　如果你有腹痛发作(胆道绞痛)，治疗取决于疼痛如何影响你的日常活动。

　　如果疼痛轻微且不频繁，医生可能会给你开止疼药，以控制进一步的发作，并给你一些关于健康饮食的建议，以帮助控制疼痛。

　　如果你的症状更严重和频繁，手术切除胆囊通常是推荐的。

　　胆囊不是一个必不可少的器官，没有它你也可以过正常的生活。

　　有些人在食用高脂肪或辛辣食物后可能会出现腹胀和腹泻的症状。如果某些食物引发症状，你可能希望在将来避免它们。

　　一、微创手术切除胆囊

　　1、腹腔镜胆囊切除术

　　如果建议做手术，你通常会做锁眼手术来切除胆囊。这就是腹腔镜胆囊切除术。

　　在腹腔镜胆囊切除术中，你的腹部会有3到4个小切口。

　　一个更大的切口(大约2到3厘米)是由肚脐和其他(每一个1厘米或更少)将在你的腹部右侧。

　　你的腹部因二氧化碳气体而暂时膨胀。这是无害的，让外科医生更容易看到你的器官。

　　腹腔镜(一种又长又薄的望远镜，末端装有微型光源和摄像机)通过腹部的一个切口插入。

　　这可以让你的外科医生在视频监视器上看到手术。他们会用特殊的手术器械切除你的胆囊。

　　如果认为胆道内可能有胆结石，手术过程中还需对胆道进行x线或超声检查。

　　如果发现胆结石，可以在锁眼手术中取出。如果手术不能以这种方式进行，或者发生了意外的并发症，就必须将其转换为开放式手术。

　　胆囊切除后，腹部的气体通过腹腔镜排出，伤口用可溶解的缝线缝合，并覆盖敷料。

　　腹腔镜胆囊切除术通常是在全身麻醉的情况下进行的，这意味着手术过程中你会失去知觉，在手术过程中不会感到任何疼痛。

　　手术需要60到90分钟，你通常可以当天回家。完全恢复通常需要10天左右。

　　2、切口微创手术

　　单切口腹腔镜胆囊切除术是一种新型的用于切除胆囊的锁眼手术。

　　在这种类型的手术中，只有一个小切口，这意味着你只有一个疤痕。

　　但由于这种类型的胆囊切除术并不像传统的胆囊切除术那样经常进行，因此仍存在一些不确定性。

　　单切口腹腔镜胆囊切除术也是有限的，因为它需要有经验的外科医生和专业培训。

　　二、开放手术

　　如果你：

　　是在妊娠晚期(最后三个月);

　　非常超重;

　　是否有不寻常的胆囊或胆管结构，使得锁眼手术困难且有潜在危险。

　　在这种情况下，建议进行开放式胆囊切除术。

　　在腹部肋骨下做一个10到15厘米(4到6英寸)的切口，这样就可以切除胆囊。

　　全身麻醉，所以你会失去知觉，不会感到任何疼痛。

　　开放式手术和腹腔镜手术一样有效，但它的恢复时间更长，而且会造成更明显的疤痕。

　　大多数人不得不在医院呆上5天。通常需要6周才能完全恢复。

　　三、内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)

　　内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种可用于从胆管取出胆结石的手术。

　　胆囊在这个过程中不会被移除，所以胆囊里的任何结石都会保留下来，除非使用其他外科技术移除它们。

　　ERCP类似于诊断性胆管造影(有关更多信息，请参见诊断胆结石)，内窥镜(一根细长的软管，末端装有摄像头)通过口腔到达胆道通往小肠的位置。

　　但在ERCP过程中，胆管的开口会被一个小切口或一根电热丝加宽。

　　然后胆道结石被移除或留在你的肠道和你的身体。

　　有时，一个叫做支架的小管子被永久地放置在胆管中，以帮助胆汁和结石排出。

　　ERCP通常是在镇静的情况下进行的，这意味着在整个过程中你都是有意识的，但不会感到任何疼痛。

　　手术平均持续约30分钟，但可能需要15分钟到一个多小时。

　　之后，你可能需要在医院过夜，这样你就可以被监控了。

　　四、药物溶解胆结石

　　如果你的胆结石很小，不含钙，可以服用熊去氧胆酸片来溶解它们。

　　但这些并不是经常开的处方，因为：

　　它们很少很有效;

　　需要长期服用(最长2年);

　　一旦停止治疗，胆结石就会复发。

　　熊去氧胆酸的副作用是不常见的，通常是温和的。最常见的副作用是感到恶心、恶心和皮肤发痒。

　　熊去氧胆酸通常不推荐孕妇或哺乳期妇女服用。

　　性活跃的妇女在服用熊去氧胆酸时，应使用屏障避孕法，如避孕套，或服用低剂量的雌激素避孕药，因为它可能影响其他类型的口服避孕药。

　　熊去氧胆酸片可能偶尔被用来预防胆结石，如果它被认为你有发展的风险。

　　例如，如果你最近做过减肥手术，可以服用熊去氧胆酸，因为快速减肥会导致胆结石生长。

　　五、饮食和胆结石

　　过去，不适合做手术的胆结石患者有时会被建议采用低脂肪饮食来阻止胆结石的生长。

　　但最近的证据表明，这是没有帮助的，因为一个非常低脂肪的饮食导致的快速减肥实际上会导致胆结石的增长。

　　这意味着，如果不建议做手术，或者你不想做手术，那么根据Eatwell指南，采取健康、均衡的饮食是明智的。

　　这包括吃各种各样的食物，包括适量的脂肪和有规律的饮食。

　　健康的饮食不会治愈胆结石或完全消除你的症状，但它可以改善你的整体健康，帮助控制由胆结石引起的疼痛。