怎样治疗胆结石？有家庭补救措施吗？

　　胆结石是胆囊内形成胆的结石。(胆囊是肝脏下方的梨形器官，储存肝脏分泌的胆汁。)胆结石的大小在十六分之一英寸到几英寸之间。

　　胆汁是一种由肝细胞组成的水状液体，对消化肠道内的食物，特别是脂肪，以及清除体内有毒物质非常重要。

　　肝细胞将胆汁分泌到肝内称为小管的小管中。

　　胆汁流经小管进入肝内较大的集管，称为肝内胆管。

　　胆汁然后流经合并肝内胆管肝脏的肝外胆管(肝外)，(两个肝脏胆管，然后到单常见肝管，最后，在常见的肝管是加入了来自胆囊，胆囊管进入胆总管。

　　从胆管，胆汁可以从两个不同的方向流动。

　　第一个方向是通过胆总管直接进入肠道，在那里胆汁与食物混合，促进食物的消化。与此同时，肝脏从血液中清除的有毒物质被排入肠道。

　　第二个方向是进入胆总管的分支，胆囊管，从那里进入胆囊。

　　一旦进入胆囊，胆汁就会通过除去(吸收)水而浓缩。吃饭时，胆囊壁的肌肉收缩，将胆囊中的浓缩胆汁通过胆囊管挤压回胆总管，进入胆总管，然后进入肠道。(浓缩胆汁的消化效果比不浓缩的胆汁好得多，后者从肝脏直接进入肠道。)胆囊收缩的时间——在吃饭的时候——允许胆囊中的浓缩胆汁与食物混合。

　　胆结石通常形成于胆囊;然而，它们也可能形成任何地方有胆汁-在肝内，肝，胆总管和胆囊管。

　　胆结石也可能在胆汁中移动，例如，从胆囊进入胆囊或共同的导管。

　　胆结石的治疗方法是什么?有家庭补救措施吗?

　　一、观察

　　大多数胆结石是无声的，不需要治疗。

　　如果一个人在65岁(或以上)时发现了无声的胆结石，那么假设他的寿命为75岁，那么他出现胆结石症状的几率只有20%(或更低)。在这种情况下，不对待个人是合理的。

　　在较年轻的个体中，如果个体患有严重的、危及生命的疾病，例如可能缩短其寿命的严重心脏病，则可能没有适当的治疗。

　　另一方面，在健康的年轻人中，即使是无声的胆结石也应该考虑治疗，因为这些人在一生中出现胆结石症状的几率会更高。一旦出现症状，应建议进行治疗，因为可能出现进一步的症状，并可预防更严重的并发症。

　　2、胆囊切除术

　　胆囊切除术是胆囊结石的标准治疗方法。手术可以通过一个大的腹部切口，腹腔镜或机器人通过小的穿孔在腹壁。腹腔镜手术可以减少疼痛，恢复更快。机器人辅助腹腔镜手术具有三维可视化功能。胆囊切除术并发症发生率低，但偶尔会发生胆管损伤、胆漏等严重并发症。这两种手术都需要全身麻醉。胆囊切除后的问题很少。不影响食物的消化，也不需要改变饮食。然而，大约10%的患者会出现慢性腹泻。

　　3、括约肌切开术和胆囊结石的取出

　　有时胆结石可能卡在肝或胆总管。在这种情况下，胆囊里通常也会有结石，胆囊切除是必要的。在手术的时候，可能会移除阻塞在导管中的胆结石，但这并不总是可能的。胆囊切除术前或术后胆管结石的另一种切除方法是括约肌切开术后取石。

　　括约肌切开术是在胆总管与十二指肠交界处切开胆总管肌肉(Oddi括约肌)，使其更容易进入胆总管。切割是用一种电外科器械通过与ERCP相同类型的内窥镜完成的。括约肌切开后，器械可通过内窥镜进入肝、胆总管，抓住并拔出胆石或压碎胆石。通过使用高频声波分解胆结石的碎石器也是可能的。括约肌切开术和胆结石取出的并发症包括全身麻醉、胆管或十二指肠穿孔、出血和胰腺炎。

　　4、口服溶解疗法

　　口服药物可以溶解一些胆固醇性胆结石。该药物是一种天然产生的胆汁酸，称为熊去氧胆酸或熊二醇(Actigall， Urso)。胆汁酸是肝脏分泌到胆汁中溶解胆固醇的清洁剂之一。虽然人们可能认为熊胆二醇的治疗作用是通过增加胆汁中胆汁酸的含量，从而导致胆结石中的胆固醇溶解，但熊胆二醇的作用机制实际上是不同的。熊二醇降低胆汁中胆固醇的分泌量。胆汁中胆固醇含量降低，能够溶解胆结石中的胆固醇。

　　ursodiol的使用有一些重要的限制:

　　1)仅对胆固醇性胆结石有效，对色素性胆结石无效。

　　2)仅适用于直径小于1-1.5 cm的小胆结石。

　　3)胆囊结石溶解需要一到两年的时间，许多胆囊结石在停止治疗后会重新形成。

　　由于这些限制，乌索二醇通常只用于胆结石较小的患者，这些患者的胆固醇含量可能很高，而且由于健康状况不佳，手术风险很高。对胆结石可能是由于暂时性事件(例如体重迅速减轻)而形成的个体使用乌索二醇也是合理的，因为胆结石在成功溶解后预计不会复发。乌索二醇的另一种用途是防止快速减肥的患者形成胆结石。

　　5、体外冲击波碎石术

　　体外冲击波碎石术(ESWL)是一种不常用的治疗胆结石的方法，尤其是那些滞留在胆管内的结石。ESWL发生器在体外产生冲击波，然后聚焦在胆结石上。冲击波击碎胆结石，产生的胆结石碎片要么自行排入肠道，要么在内镜下被提取出来。冲击波也可以用来打破结石通过特殊导管通过内窥镜时ERCP。

　　目前没有治疗胆结石的天然或家庭疗法。