了解胆结石的诊断和治疗

　　一、我怎么知道我有胆结石?

　　如果你的症状表明你有胆结石问题，你的医生可能会首先检查你的皮肤是否有黄疸，然后摸摸你的腹部是否有压痛。验血可以发现阻塞的证据。

　　由于其他消化问题，如管道感染，会产生类似于胆结石发作的症状，医生可能还会进行其他检查，以确定胆结石是否是真正的罪魁祸首。

　　最常见的技术是超声波检查。这个快速、无痛的过程使用高频声波来创建胆囊、胆管及其内容物的图片。CT扫描有时也用来检查你的内部器官的解剖。

　　如果医生怀疑胆结石嵌在胆管内，可以采用更复杂的检查。这种检查通常被缩写为ERCP，它允许医生通过一个叫做内窥镜的小软管来检查胆管。医生用麻醉药从病人的喉咙后部喷洒以防止呕吐，使病人镇静，然后将内窥镜送入口腔、胃和小肠，也就是胆管进入的地方。染料通过导管注入胆道，然后医生拍x光片。在这个过程中也可以进行去石。整个过程大约需要一个小时。

　　二、胆结石的治疗方法是什么?

　　在大多数情况下，只有当你有症状时才认为有必要治疗胆结石。在现有的各种传统治疗方法中，手术切除胆囊是应用最广泛的。一些替代疗法也被发现在减轻令人烦恼的胆结石症状方面是有效的。

　　1、治疗胆结石的传统药物

　　在决定对有症状的胆结石采取何种治疗方案时，医生通常会从三种主要治疗方案中做出选择:观察等待、非手术治疗和胆囊切除。

　　2、胆结石和警惕的等待

　　尽管胆结石发作会非常痛苦或可怕，但几乎三分之一至一半的患者从未复发。在某些情况下，石头会溶解或移位，从而恢复它的“沉默”。由于这个问题可能在没有干预的情况下自行解决，许多医生在最初的发作之后采取了观望的态度。

　　即使患者反复出现胆结石，医生也可能因为其他健康问题而推迟治疗或手术。如果你的手术被推迟了，你应该继续接受医生的治疗，并立即报告胆结石症状的复发。

　　3、胆结石的非手术治疗

　　如果你不能或不愿意接受需要治疗的胆结石手术，你的医生可能会推荐几种无创技术中的一种。注意，虽然这些方法可能会破坏引起症状的胆结石，但它们不能阻止其他结石的形成，而且复发是常见的。

　　有些胆结石可以用胆盐溶解，尽管这种方法只能用胆固醇形成的结石，不能用胆色素形成的结石。以药动胆(熊二醇)为片剂;根据结石的大小，结石可能需要几个月甚至几年的时间才能消失。因为有些结石是钙化的，这种治疗往往不起作用。

　　另一种非手术技术，冲击波疗法，使用高频声波来破碎结石。胆盐是用来溶解小块的。这种疗法很少使用。

　　医生也可以尝试在ERCP中移除胆结石。在手术过程中，通过内窥镜插入一个仪器，试图去除结石。

　　虽然这些治疗方法可能对一些人有效，但所有上述非手术治疗通常都是长期不成功的(因为复发是常见的)，很少在临床实践中被建议。

　　4、切除胆囊的手术

　　虽然胆囊起着重要的作用，但它对正常、健康的生活并不是必不可少的。当胆结石持续造成麻烦时，医生通常建议将其全部切除。这种手术被认为是所有外科手术中最安全的一种。这也是唯一的治疗方法，消除了其他胆结石在未来发展的可能性。

　　胆囊切除后，胆汁直接从肝脏流入小肠，这有时会导致腹泻。由于胆汁不再在胆囊中积聚，消化液的数量不能储存起来，也不能用来分解脂肪含量特别高的食物。然而，这种情况并不严重，可以通过简单地限制饮食中的脂肪来纠正。

　　在过去，胆囊切除是通过传统的“开放式”手术完成的，这需要外科医生在腹部开一个大切口。病人需要住院两到三天，还要在家休养几周。

　　然而，如今最常用的手术技术是一种简单得多的方法，即腹腔镜胆囊切除术。医生在腹部开了几个小切口，然后用特殊的铅笔般薄的器械切除胆囊。一个微型显微镜和摄像机蜿蜒穿过切口到达手术现场，让外科医生能够看到手术过程。

　　腹腔镜手术是非常有效和安全的。它把住院时间缩短到一两天。患者报告疼痛减轻，一般能够在短时间内恢复正常生活方式。然而，肥胖或胆囊有严重感染或炎症的人仍然可以考虑接受传统的开放式手术。