缓解哺乳期母亲乳腺炎的最好方法是什么

　　频繁的乳房排空有助于感染性和非感染性乳腺炎。抗生素可能对乳汁培养阳性的妇女有用，但它们在治疗未分化乳腺炎中的作用尚不清楚。

　　考虑为频繁排空乳房12至24小时后症状没有改善的女性开抗生素。

　　1、研究数据

　　RCT比较了213名339名患有炎症性乳房的女性，她们每6小时排空一次乳房，而没有治疗炎症性乳房症状。研究人员根据乳汁白细胞计数(MLC)和表达乳汁培养物(MC)将症状分为3组:感染性乳腺炎(MLC >106/mL，MC >103 bacteria/mL;非感染性乳腺炎(MLC >106/mL，MC<103 bacteria/mL;n=48乳房)、奶瘀或浓乳(MLC <106/mL， MC<103 bacteria/mL;乳房n = 126)。

　　女性感染性乳腺炎(4.2天vs 6.7天未治疗;P<.001)和非感染性乳腺炎(3.2天vs7.9天未治疗;P <措施)。然而，它并没有缩短有乳瘀的妇女的平均症状持续时间(2.1天对2.3天没有治疗;P不显著)。

　　此外，乳房排空让更多患有传染性和非传染性乳腺炎的女性在两周内恢复正常泌乳。患有传染性乳腺炎的女性在乳房排空的情况下恢复泌乳的比例为51%，而在没有治疗的情况下，这一比例为15%。对于非感染性乳腺炎的女性，2周内乳房排空的泌乳率为96%，而没有治疗的女性为21%。

　　2、抗生素和排空乳房

　　研究人员进一步将培养阳性乳腺炎的一组妇女(165个乳房)随机分为3组，每组55名妇女:培养指导抗生素6天，每6小时排空一次乳房，单独排空乳房，不治疗。

　　抗生素提高了乳房排空后恢复正常泌乳的速度(96%对51%的正常泌乳2周;例数十分= 3;95% CI， 2-3)，无治疗(96% vs 15%正常泌乳2周，NNT=1;95%可信区间，1 - 2)。他们还减少了症状的平均持续时间(2.1天使用抗生素vs 4.2天只排空乳房，6.7天不治疗;P <。001为每个)。

　　3、阿莫西林和头孢拉啶

　　一个较小的RCT (N=25)比较口服阿莫西林和口服头孢拉定对临床诊断为乳腺炎的妇女的临床诊断基于口腔温度高于37.6℃，乳房压痛和红斑。研究人员开了7天的阿莫西林(每8小时500毫克;或头孢拉定(每6小时500毫克;n=12)并指示妇女继续母乳喂养，每4至6小时在受累的乳房上敷上温暖湿润的敷布。他们还对所有女性进行了牛奶培养。培养物培养出青霉素耐药葡萄球菌(15名妇女;7例给予阿莫西林治疗，8例给予头孢拉定治疗，6例给予青霉素敏感链球菌治疗。

　　7天后，研究人员发现两组患者在发热、乳房压痛或红斑方面没有显著差异(相对危险度=0.85;95% CI， 0.65-1.12，支持头孢拉定)。2，3阿莫西林治疗组出现两例治疗失败，均为金黄色葡萄球菌培养阳性的妇女。

　　得出结论：没有足够的证据支持或反驳抗生素治疗乳腺炎。

　　4、建议

　　世界卫生组织(世卫组织)建议对患有乳腺炎的妇女继续母乳喂养并改进母乳喂养技术。世卫组织建议，如有必要，应确保适当的婴儿依恋、频繁哺乳和用手或泵来表达母乳。他们敦促临床医生通过对母乳喂养的价值提供鼓励和保证来促进继续母乳喂养。

　　母乳喂养医学学会(ABM)建议使用消炎药来止痛，让患有乳腺炎的妇女继续母乳喂养。热水袋或热水澡也可以缓解症状。

　　世卫组织和ABM都建议，对那些乳房排空12至24小时后症状没有改善的妇女，开一个14天疗程的抗生素疗程，对金黄色葡萄球菌有效。