非哺乳期乳腺炎怎么治

　　乳腺炎是一种较为常见的乳腺疾病;它可以在任何时间影响患者，但主要发生在哺乳期的妇女。它的定义是乳房炎症，有无感染。感染乳腺炎可为哺乳期(产褥期)或非哺乳期(如导管扩张)。

　　非感染性乳腺炎的病因包括特发性肉芽肿性炎症和其他炎症条件(如异物反应)。及时用抗生素治疗乳腺炎可以避免并发症。

　　乳房脓肿是乳房内化脓性物质的局部聚集，这可能是乳腺炎的并发症。乳腺脓肿最常发生在18到50岁的女性身上。在育龄妇女中，这些主要是哺乳期脓肿，但非哺乳期脓肿也见于绝经前老年妇女。乳房脓肿在新生儿偶尔指出。非哺乳期乳腺炎脓肿在肥胖病人更普遍，吸烟者比一般人群。早期转诊对预防演变为严重感染甚至脓毒症至关重要。过去对适当的管理途径缺乏共识，治疗的延迟导致了更糟的结果。

　　治疗方案通常包括抗生素;对于乳腺脓肿-经皮引流和/或外科I&D。随着有效的超声引导引流变得越来越普遍，这已经开始绕过侵入性I&D的需要，即使是大脓肿。金黄色葡萄球菌的优势使得抗生素的合理选择无需等待细菌学培养的结果。因此，管理和指南设计需要对现有证据进行审查。

　　一、成人和青少年非哺乳期乳腺炎

　　所有病人都应接受支持性护理。成人怀疑较低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和青霉素过敏的一线治疗应该口服anti-staphylococcal青霉素(如氟氯西林：250 - 500毫克口服每日四次)或局部治疗(如莫匹罗星局部(英国葛兰素史克、布伦特福德，米德尔塞克斯)：(2%)适用于受灾地区(s)每天两到三次)。

　　如果怀疑有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，则患者应开始使用非-内酰胺类抗生素(如每日三次口服co-amoxiclav 625 mg)或对青霉素过敏;克林霉素：每日四次，口服150-300毫克。如果需要二线治疗，应重新评估患者，然后开始使用万古霉素或其他对MRSA有活性的抗生素。如果需要的话，应该对潜在的原因进行适当的治疗。

　　乳腺炎在新生儿，婴儿和儿童(12岁以下)应该接受支持性护理，如果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在区域是否排除文化普遍(和没有青霉素过敏)，那么他们应该接受静脉注射anti-staphylococcal青霉素(如氟氯西林：婴儿和儿童：25 - 50毫克/公斤每4 - 6小时静脉注射;新生儿剂量或第一代头孢菌素(如头孢唑林(MIP Pharma GmbH， Blieskastel， Germany))婴儿和儿童：25-100 mg/kg/天静脉分次给药，每6 - 8小时一次，最高6 g/天)作为一线治疗，否则可使用非β-内酰胺类抗生素(如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(罗氏，基地，瑞士)：2个月大的儿童>：8-10 mg/kg/天静脉注射/口服，每12小时分次给药)。如果病人没有改善诊断，应该重新评估。

　　由于乳腺导管周炎几乎完全与烟草滥用有关，应向这些患者提供戒烟建议。

　　二、肉芽肿性乳腺炎

　　皮质类固醇药物治疗可以显著降低炎症性疾病的发病率，从而使外科手术更加保守