多动症可以怎么治疗

　　注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种影响幼儿行为或发展(学习)的特殊情况。多动症儿童有三种主要的行为问题：注意力不集中、冲动和过度活跃。

　　所有的小孩子注意力都是有限的，有时做事不假思索。但这些孩子中只有少数患有多动症。多动症的治疗是复杂的，可能包括药物治疗、行为管理、心理咨询和家庭支持。使用药物治疗通常是快速和有效的，但研究表明，将药物与其他疗法相结合往往更成功。

　　一、药物治疗多动症

　　单独用药通常不是治疗多动症的最佳方法。有时，孩子的情绪——如焦虑、恐慌或过激反应——会影响他们的行为。孩子的医生应该首先解决这些情绪问题，这样孩子才能变得更加稳定。然后，如果孩子继续有多动症的症状，药物可能会有所帮助。

　　1、多动症药物和神经递质

　　神经递质是大脑的化学物质。似乎一些异常基因可以阻止多动症儿童以正常的方式代谢(化学处理)重要的神经递质。但是科学家们没有发现任何特定的大脑缺陷可以解释多动症。这也意味着可能没有单一的药物可以纠正这个问题。

　　2、兴奋剂治疗多动症

　　兴奋剂已经使用了50多年。像地塞米胺和哌醋甲酯(如利他林)这样的兴奋剂作用于释放化学物质多巴胺的神经递质。更多的多巴胺有助于抑制多动症儿童典型的过度活跃和冲动行为。

　　地塞米胺和哌甲酯是治疗多动症的两种主要药物。它们在化学组成和作用上是不同的，所以一个特定的孩子可能从这些药物中获益更多。有些孩子从两者的结合中获益最多。

　　有持续三到四个小时的短效兴奋剂(包括利他林10、阿品他和地塞米松)，和长效兴奋剂(包括利他林LA，持续六到八个小时，Concerta，持续十到十二个小时)。儿童在服用这些药物后半小时内就会感到镇静作用。非兴奋剂药物(如Strattera)也可以使用。

　　3、ADHD用药剂量

　　任何药物的改变都应该在医生的监督下进行。他们可能需要调整个别儿童的剂量和时间，以获得对多动症症状的最佳控制，同时造成最小可能的副作用。对于地塞米胺和哌醋甲酯，剂量可在三或四周内逐渐增加，必要时可使用半片。

　　如果孩子在四周后仍无好转，医生可能会停止用药。其他药物也可以用类似的方法进行试验。如果药物有效，医生会随着孩子的成长逐渐增加剂量。

　　4、药物治疗多动症的副作用

　　研究人员对ADHD药物治疗的长期副作用仍知之甚少。兴奋剂的主要短期副作用是体重增加缓慢和食欲下降。其他包括：

　　睡眠问题，如失眠;

　　头痛;

　　睡意;

　　胃痛;

　　恶心和呕吐;

　　口干;

　　高血压;

　　心动过速(心率加快);

　　情绪变化，如易怒、抑郁、紧张或焦虑;

　　幻觉(看到或听到实际上并不存在的东西)或精神病症状(重大精神疾病);

　　抽搐的发展或恶化(反复的，不受控制的肌肉运动，通常在脸上)。

　　5、后续的治疗

　　正在服用药物以缓解多动症症状的儿童应该定期(大约每三个月)去看健康专家。这些检查包括：

　　彻底的身体检查，检查是否有副作用，如高血压;

　　检查孩子的行为，看看多动症症状是否得到改善。

　　6、其他治疗多动症的药物

　　其他药物有时也用于治疗多动症，如抗抑郁药和抗精神病药。但这些不如兴奋剂有效，可能有更严重的副作用。在幼儿中应避免使用多种药物治疗，即“药物鸡尾酒疗法”。

　　二、多动症的非药物治疗

　　治疗多动症的方案需要根据每个孩子的情况进行调整。一些治疗方法对控制愤怒更有用，而另一些则更适合治疗冲动。

　　一般来说，ADHD的非药物治疗范围包括：行为修正、认知疗法、愤怒管理、社会培训、家庭辅导。

　　1、多动症行为矫正

　　研究表明，当孩子在决定项目、目标和激励方面发挥积极作用时，行为矫正疗法会更成功。仅仅通过惩罚来改变行为的疗法通常是无效的。关键是要奖励孩子的良好行为。

　　2、认知疗法与多动症

　　认知疗法旨在帮助孩子更好地管理“思维技能”，如解决问题和自我控制。活动可以包括角色扮演和提前制定如何处理特定情况。

　　孩子在做一件事之前，要学会思考这件事可能带来的后果。例如，第一个自我指导可以是“Stop!”，然后是“出了什么问题?”以及“解决这个问题的最佳方案是什么?”“认知疗法对易冲动的儿童最有帮助。

　　3、愤怒管理和多动症

　　容易发怒的冲动型儿童可以从愤怒管理训练中受益。孩子们学习如何识别他们日益增长的挫败感的迹象，并学习一系列旨在消除他们的攻击性的应对技巧。他们还学习放松技巧和压力管理技巧。

　　4、社会训练与多动症

　　患有多动症的孩子通常不受同龄人(同龄的孩子)的欢迎，因为他们好斗，缺乏社交技能。被同龄人欺负、忽视或嘲笑是导致孩子缺乏自尊的主要原因。

　　社交训练可以教会你的孩子如何以一种适当而令人满意的方式与他人互动。策略可能包括角色扮演。

　　你的孩子可以学习基本的社交技巧，例如：

　　不同的谈话方式;

　　说话时保持眼神交流的重要性;

　　倾听技巧;

　　如何与他人合作。

　　5、家庭咨询与多动症

　　家庭辅导的目的是帮助其他家庭成员更好地理解和处理孩子的行为。为了让家庭咨询发挥作用，家庭中的每个人都需要尽可能多地了解多动症。

　　阅读书籍或者加入一个互助小组可能会有所帮助。例如，父母可以学习不同的管理技巧(如“暂停”)，以及如何平衡惩罚和奖励。沟通技巧和愤怒管理技巧也很有用。

　　6、饮食和多动症

　　很少有证据表明多动症是由某些食物(如食品添加剂)引起或加重的。一些研究发现，少数患有多动症的儿童可能会从饮食改变中获益，但专家不建议将饮食改变作为治疗的常规部分。

　　2011年的一项研究表明，近三分之二患有多动症的儿童在接受限制的低过敏性饮食后行为有所改善。研究人员调查了个体对某些食物的过敏反应，而不是关注单一的防腐剂或添加剂。重新引入这些有潜在问题的食物(每个孩子的情况不同)会导致近三分之二对限制饮食有反应的儿童多动症症状加重。

　　在改变你孩子的饮食以帮助治疗多动症之前，和你的医生或营养师谈谈。

　　7、替代疗法

　　有各种替代疗法声称可以帮助患有多动症的儿童。在许多情况下，这种说法没有得到证实。

　　一些有争议的和未经证实的治疗多动症的替代疗法包括：

　　1)模式-理论，一个孩子的发展应该发生在一定的顺序。例如，有一种观点认为多动症的发生是因为孩子在走路之前没有爬行

　　2)治疗过敏——有些人认为过敏会引起多动症。建议的治疗方法包括顺势疗法和特殊饮食

　　3)视力训练——包括眼保健操和有色眼镜

　　4)维生素补充剂——通常推荐大剂量的维生素。含有-3脂肪酸的鱼油最近受到了特别关注，因为有证据表明患有多动症的儿童的-3脂肪酸水平较低。增加-3水平可能会改善一些儿童的行为，但并不是所有的研究都显示这种改善。