骨质疏松症的治疗药物

　　骨质疏松症的治疗可能包括药物治疗和生活方式的改变。

　　如果你正在接受骨质疏松症的治疗，那么你就朝着有利于骨骼健康的方向迈出了正确的一步。但也许你对你的治疗有疑问。你吃的药是对你最好的吗?你需要多长时间?为什么你的朋友一个月只吃一次药，你的医生却建议你每周吃一次药?

　　一、骨质疏松症常用哪些药物治疗?

　　1、双磷酸盐是治疗骨质疏松症最常用的药物。这些包括：Alendronate(福善美)、Risedronate (Actonel)、Ibandronate (Boniva)、Zoledronic酸(Reclast)。

　　2、雌激素等激素可在骨质疏松症的预防和治疗中发挥作用。然而，也有一些关于激素治疗的潜在副作用的担忧。目前的建议是在最短的时间内使用最低剂量的激素。

　　不过，有理由(比如更年期症状)考虑使用激素的女性可以在做决定时权衡改善骨骼健康的益处。

　　一些激素类药物也被批准用于预防和治疗骨质疏松症，如雷洛昔芬(Evista)。

　　3、降糖单抗(Prolia, Xgeva)是一种较新的药物，显示降低骨质疏松性骨折的风险，在妇女和男子。与双膦酸盐无关，降糖单抗可能用于不能服用双膦酸盐的人，比如一些肾功能下降的人。

　　4、Teriparatide (Forteo)通常只适用于骨密度非常低的男性和绝经后女性，他们有骨折或骨质疏松症是由类固醇药物引起的。Teriparatide有重建骨骼的潜力。

　　4、Abaloparatide (Tymlos)是最新的骨质疏松药物。像teriparatide一样，它有重建骨骼的潜力。在一项比较这两种治疗方法的研究试验中，鲍鱼肽似乎和特雷帕拉肽一样有效，但不太可能导致钙过量。

　　二、大多数骨质疏松症药物是如何起作用的?

　　除了teriparatide，骨质疏松症药物可以减缓骨质的破坏。健康的骨骼不断地分解和重建。

　　随着年龄的增长——尤其是绝经后——骨骼分解得更快。因为骨骼重建跟不上步伐，骨骼会退化，变得更弱。

　　骨质疏松症药物基本上会阻止这一过程。这些药物能有效地保持骨密度，降低骨质疏松症导致骨折的风险。

　　怎么知道你服用的是正确的双膦酸盐?

　　双膦酸盐类药物的相似之处多于不同之处。它们都有助于保持骨密度。而且，所有的双磷酸盐都被证明可以降低骨折的几率。

　　服用一种药物而不服用另一种药物的决定通常是基于：偏好、方便、遵守给药计划、成本，包括该药物是否在保险公司的可接受药物列表上是“首选”选项(配方表)

　　你的医生可能会建议你每月服用一剂药，如果你想更好地忍受或接受的话。但是如果你可能会忘记按月服药，你最好每周服药一次。

　　三、什么时候可以使用其他骨质疏松药物?

　　任何骨质疏松症患者都可以使用去氧单抗、teriparatide和abaloparatide等药物，但更有可能推荐给特殊情况的患者使用，包括骨密度极低的严重骨质疏松症、多发骨折、使用类固醇和年轻。

　　这些药物是注射的，也可以给那些不能耐受口服双膦酸盐的人使用。静脉注射(IV)形式的唑来膦酸和依班膦酸盐也可以选择谁不能忍受口服双膦酸盐。

　　双膦酸盐片剂常见的副作用是什么?

　　双磷酸盐药片在胃里吸收不好。双膦酸盐片剂的主要副作用是胃不舒服和胃灼热。这些药物的通用形式可能更容易引起这些副作用。

　　为了减轻这些潜在的副作用，在空腹时喝一大杯水来服药。不要躺下、弯腰或进食30至60分钟，以免药物回流食道。当推荐的等待时间结束时，吃东西来中和剩余的药物。

　　大多数遵循这些建议的人没有这些副作用。但是正确服用药物仍然有可能导致胃部不适或胃灼热。

　　静脉注射双膦酸盐是否比口服避孕药更有优势?

　　注入的双磷酸盐不会引起胃部不适。而且，对一些女性来说，安排季度或年度注射可能比记住每周或每月服用一颗药丸更容易。

　　但是，这些药物可能导致一些人出现轻微的流感样症状。你可以在输注前和输注后服用对乙酰氨基酚(扑热息痛等)来减轻这种效果。

　　两种注射药物——直接注射进你的静脉——已经被批准用于骨质疏松症的治疗：

　　Ibandronate (Boniva)，每三个月注射一次;

　　唑来膦酸(莱克司特)，每年注入一次;

　　双磷酸盐会伤害你的骨头吗?

　　长期的双膦酸盐治疗与一种罕见的问题有关，在这种问题中，上大腿骨裂纹和可能断裂。这种损伤被称为非典型股骨骨折，可引起大腿或腹股沟的疼痛，疼痛开始轻微，并可能逐渐加重。

　　双磷酸盐还会导致颌骨骨坏死，这是一种罕见的情况，一段颌骨愈合缓慢或不能愈合，通常是在拔牙后。这种情况在骨癌患者中更为常见，他们服用的双磷酸盐剂量比骨质疏松症患者通常使用的剂量要大得多。

　　骨质疏松症应该服用双磷酸盐多久?

　　由于缺乏长期的研究，双膦酸盐的服用时间还不确定。双磷酸盐已被证明是安全有效的长达10年的治疗，取决于药物。

　　然而，即使你停止服用药物，它的积极影响可以持续。这是因为在服用双磷酸盐一段时间后，药物仍然留在你的骨头里。

　　由于这种持续的影响，对于那些在治疗期间表现良好的人——那些没有骨折并且保持着骨密度的人——在服用双膦酸盐5年后考虑休假是合理的。但是如果你有很高的骨折风险或者你的髋骨密度很低，从骨质疏松症药物治疗中休息一下可能不是一个好主意。

　　如果你在服用治疗骨质疏松症的药物时骨折了怎么办?

　　骨质疏松症药物可以降低骨折的几率，但不能消除骨折的所有风险。如果你在治疗过程中发生骨折，你的医生会重新评估你，看看是否有其他可能导致骨折的问题。

　　根据评估结果，你可能是一个候选人，以更积极的骨骼建设治疗，如teriparatide。另一种选择可能是改用一种新型的骨质疏松症药物，名为降糖单抗。