联合用药可能是治疗骨质疏松症的最佳方法

　　发表在《柳叶刀》杂志上的一项小型临床试验结果显示，两种不同的骨质疏松药物联合使用比单独使用任何一种药物都能提高骨密度(BMD)。

　　联合治疗，包括teriparatide，一种骨骼构建(合成代谢)药物，和去氧单抗，一种阻止骨质流失的靶向治疗，也比以前报道的任何治疗绝经后骨质疏松症的有效方法更好地提高了BMD。

　　根据医学词典，骨质疏松症是“骨骼数量减少或骨组织萎缩;一种与年龄有关的疾病，其特征是骨量减少和失去正常的骨骼微结构，从而增加骨折的易感性。”

　　骨质疏松症的早期症状包括关节疼痛、站立困难和坐直困难。随着病人的骨密度或骨量不断下降，手腕、髋关节或脊柱骨折变得更加常见。

　　目前大多数治疗骨质疏松症的药物包括去骨单抗，这是一种抗再吸收的药物——它们在正常的骨重塑过程中阻止分解骨(破骨细胞)的细胞的活动，以抑制骨丢失。

　　另一方面，药物teriparatide具有不同的作用机制。它通过增加成骨细胞的活性来刺激新骨的生长。

　　到目前为止，科学家们还不能成功地将这些方法结合起来。

　　研究表明，联合治疗对脊柱、髋部和股骨颈骨密度的改善明显优于单独用药。

　　研究人员说:“联合治疗组的股骨颈(4.2%)和髋部(4.9%)骨密度在一年内的改善比之前报道的任何经批准的治疗都要大。”

　　接受联合治疗的女性骨形成也比仅接受降糖单抗的女性减少得少。

　　去甲肾上腺素单抗和teriparatide的联合治疗比单独治疗更能增加骨密度，这很可能是因为去甲肾上腺素单抗能够有效地阻止骨吸收(损失)，即使是在使用像teriparatide这样的骨形成剂时也是如此。虽然还需要更多的研究，但研究结果表明，这种结合可能被证明是一种有效的骨质疏松症治疗方法，尤其是对骨折风险特别高的女性。

　　然而，这种联合疗法是否仍然有效还有待研究，因为在12个月的时间里，骨形成标记物PINP的平均浓度在去噪单药组和联合治疗组之间不再存在差异。

　　这种联合疗法的安全性也需要进一步研究，就像停止使用特瑞帕拉蒂后会发生什么一样(该许可证最多只支持24个月的使用)。最后，需要对骨折风险的降低进行量化，以便对成本效益进行评估。

　　此前的一项研究表明，患有抑郁症的女性更有可能进入更年期，患骨质疏松症的风险也会增加。