你需要治疗骨质疏松症的药物吗？

　　几种药物可以维持或增加骨密度。你可以根据自己的健康状况和喜好来选择。

　　我们读到的大部分关于髋部骨折的信息都不好。它是导致老年妇女残疾、疗养院入院和死亡的主要原因。但髋部骨折一直呈下降趋势。虽然更好的营养、更多的体育锻炼和预防跌倒的教育可能起到了一定的作用，但骨折的减少也与双磷酸盐的广泛使用相吻合。双磷酸盐是1995年首次批准用于增加骨密度的一类药物。

　　这种减少在很大程度上可能是由于使用了双磷酸盐，以及我们能够更早地诊断和治疗骨质疏松症。这些药物在增强骨骼强度和预防骨折方面发挥着重要作用。

　　这些药物的目的是治疗骨质流失，而不是预防骨质流失。通常是在双能x线骨密度仪(DEXA)测试表明一个人的骨密度较低，因此骨折风险增加后，医生才会开这种药。测试结果用一个称为t评分的数字表示，它是将你的骨密度与一位30岁健康女性的骨密度进行比较。一般建议符合下列任何一项标准的妇女服用药物：

　　诊断骨质疏松症的t值-2.5或更低;

　　因站立跌倒而引起的髋部或椎体骨折(与从高处跌倒形成对比);

　　t值在-1.0到-2.5之间，在未来10年骨质疏松相关骨折的高风险。

　　一、药物是如何起作用的

　　骨骼是一个不断分解和改造的活组织，这个过程被称为骨骼重塑。双膦酸盐会干扰骨分解，而去甲单抗(Prolia)也是如此。去甲单抗是一种单克隆抗体，可阻断破骨细胞(破坏骨的细胞)。雌激素产品(Premarin和许多其他产品)——主要用于缓解更年期症状——和雷洛昔芬(Evista)，一种选择性雌激素受体调节剂(SERM)也能阻止重构，但程度较轻。另一种药物，teriparatide (Forteo)，通过刺激成骨细胞的发育来构建骨骼，成骨细胞是协调骨骼形成的细胞。

　　二、哪种药对你最好?

　　双磷酸盐是相当有效的，一般安全，仍然是一线治疗。如果你口服双膦酸盐有困难，或者因为其他原因不能服用，注射药物可能是一个不错的选择。您和您的临床医生可以考虑您的健康，易用性和副作用的权衡替代品。