乳腺炎的治疗方法是什么

　　乳腺炎是最常见的乳腺炎症，估计约有五分之一的产后妇女会发生乳腺炎[1-3]。乳腺炎常由乳汁淤滞引起，其原因多种多样，包括：乳头受损或破裂，喂养不规律，未能排空乳房，母亲或婴儿患病。

　　乳腺炎通常进展迅速，表现为乳房局部发红、肿胀和疼痛，主要伴有全身症状：发烧、发冷、头痛、恶心和呕吐。由于无法忍受的疼痛或高烧，患者更有可能去急诊科寻求紧急医疗帮助。因此，对急性乳腺炎的急救管理成为一种趋势。

　　一、定义

　　常用的定义是由世界卫生组织(世卫组织)确定的，即乳房炎症，可能伴有感染，通常与泌乳有关。然而，哺乳期炎症性乳腺疾病包括：乳汁淤滞、充血、导管堵塞(或阻塞)、乳腺炎。此外，乳腺炎的治疗原则不同于其他炎症性疾病，因此，这些疾病应仔细区分乳腺炎。临床上，乳汁淤滞、充血、导管堵塞被认为是乳腺炎形成的先导过程。

　　二、保守治疗

　　有时，乳腺炎可能是非传染性的，保守治疗足以控制严重的炎症的乳房。有效的去奶和止痛药物一直是保守治疗的主要手段。许多物理方法，如热敷或冷敷，针灸和微波已被证明是不确定的管理奶瘀。然而，治疗性的乳房按摩已被发现有助于排空乳房和缓解奶瘀。经一次治疗性乳房按摩称为六步再通人工治疗(SSRMT)，高达98.5%的乳瘀有临床反应。

　　三、抗生素的使用

　　在大多数情况下，乳腺炎是传染性的，抗生素的使用通常基于症状和体征的严重程度，而不是细菌学分析，尽管后者有助于确定是否存在致病菌。但是，在下列情况下：

　　a)患者对抗生素无反应或过敏

　　b)条件再次出现

　　c)病情严重或异常，应进行细菌培养，并进行敏感性试验。尽管如此，目前用于评估抗生素治疗乳腺炎效果的随机对照试验几乎没有证据。

　　引起乳腺炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，可选择的抗生素包括co-amoxiclav或氟氯西林，或对青霉素、克拉霉素或红霉素过敏的妇女使用，这些药物被认为对母乳喂养的母亲是安全的。