关于慢性乳腺炎

　　慢性乳腺炎(Chronic mastitis, CM)是一组以乳腺慢性炎症为特征的疾病，主要影响育龄妇女的第四个十年。CM在组织病理学上定义为乳腺炎症，伴有微脓肿形成和/或存在肉芽肿。

　　慢性乳腺炎一般单侧累及乳腺，除乳晕下区外，可累及其他象限。病例主要表现为乳腺肿块，可能累及上覆皮肤或穿透下胸肌，伴有乳头收缩、窦形成和腋窝淋巴结病。

　　其他症状可能包括溢乳、炎症、疼痛、皮橙皮肿、肿瘤淤积、乳头收缩和/或分泌物、弥漫性沉肿和肿大以及皮肤溃疡。该病可能具有局部侵袭性，复发率在16%至50%之间。

　　由于炎症性乳腺癌的临床表现和这些症状的相似性，以及临床和放射学上的发现，诊断是困难的，必须在手术切除或核心活检后病理证实。排除布氏杆菌病、丝虫病、放线菌病、结节病、组织胞浆菌病、韦格纳肉芽肿病、巨细胞动脉炎、导管扩张、脂肪坏死、乳腺癌等其他乳腺感染性病变原因后，应进行慢性乳腺炎诊断。

　　慢性乳腺炎的已知病因多种多样，包括糖尿病、红斑狼疮、结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌，以及几种棒状杆菌等罕见综合征和感染。文献中还提到了其他一些疑似易感或相关疾病，包括韦伯-基督教疾病、干燥综合征、高泌乳素血症、IgG4硬化性疾病、局部创伤免疫反应，甚至猫抓病。然而，许多慢性乳腺炎病例是特发性的，很难确定病因和最佳治疗。

　　几乎所有慢性乳腺炎上发表的病例系列都发现，女性在分娩时的平均年龄为第四个十年。研究表明，风险因素包括胎次、母乳喂养习惯、避孕措施的使用、社会经济地位和治疗模式;然而，所有这些声明的风险都是基于医生对小病例系列报告的观察，并没有进行流行病学研究。