关于急性乳腺炎（产褥期乳腺炎）的症状和治疗

　　“急性”一词在医学文献中指的是“突然发作，急剧上升，病程短”。急性乳腺炎的诊断，一般是在临床。其特征是局限性的、单侧乳房压痛和红斑，并伴有101°F(38.5°C)的高烧、不适、疲劳、身体疼痛和哺乳母亲头痛。

　　症状管理

　　治疗急性乳腺炎的第一步是频繁而有效地从受影响的乳房中取出乳汁。这一明确的建议得到了文献中积累的证据的有力支持。

　　在瑞典的一项随机对照试验(RCT)中，有急性乳腺炎症状的母乳喂养组192名妇女中，85%的人对有效排乳和母乳喂养支持做出了积极的反应，并且不需要抗生素。所有参与研究的女性、病例以及对照组(包括466名无症状的健康母乳喂养女性)均进行了母乳培养。有趣的是，许多有潜在病原体的女性，如金黄色葡萄球菌(S. aureus)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、B组链球菌(GBS)和粪肠球菌(E. faecalis)，要么属于无症状组，要么自行痊愈。

　　值得注意的是，在健康对照组中，CNS的检出率明显高于对照组，而金黄色葡萄球菌和GBS在急性乳腺炎症状中检出率明显高于对照组。

　　研究果表明，急性乳腺炎的治疗应基于女性的症状，而不是乳汁培养结果。

　　1、抗生素

　　此外，根据最近的一项综述，目前的rct还没有足够的证据来评估抗生素治疗乳腺炎的有效性。应该仔细考虑使用抗生素进行一线治疗的建议。

　　研究证实，经常和有效的母乳去除作为主要干预妇女与急性乳腺炎。如果症状在12-24小时内没有改善，或者患者病情严重，就应该开始使用抗生素。临床医生应首先选择一种抗生素覆盖金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌是最常见的病原体。

　　2、益生菌

　　另一种治疗方法是使用益生菌治疗急性乳腺炎。只有一项针对20名女性的研究，这些女性先前患有乳腺炎，抗生素治疗效果不佳。他们在研究开始前两周就停止服用抗生素，并出现了急性乳腺炎症状。她们被分成两组，服用益生菌或安慰剂。助产士每周检查母亲。

　　虽然结果很有前途的(局部炎症和流感迹象消失在益生菌组临床症状持续在安慰剂组)，这项研究没有指定如果母亲或没有收到其他干预措施，如咨询、援助与定位和门闩，频繁的母乳清除，或主题治疗乳头的伤口。该研究由于规模小，母亲的临床特征等标准不足以证明益生菌可以作为治疗急性乳腺炎的一种有效的抗生素替代品。